Stroke ：脑中风，阿司匹林化疗失败，有哪些抗血栓方案？

在英美两国，至少40%的70岁以上的学龄前服食对乙酰氨基酚完成心血管疾病的初级预防性，至少70%的有心血管疾病史的任何年龄的病变每天服食对乙酰氨基酚。

虽然对乙酰氨基酚惯用于心血管疾病和中都风的预防性，但许多服食对乙酰氨基酚单独疗法的病变仍会浮现诱发中都风（所谓的对乙酰氨基酚回退）。尽管经常考虑减低对乙酰氨基酚的mg，减低第二种用药，或改用另一种抗红血球用药，但没有证词表明这些方法有什么统一性。

藉此， University of Texas Southwestern Medical Center的Jay B. Lusk等人，评估了急性诱发卒于中都老年病变中都对乙酰氨基酚回退的发生率，并叙述了他们休养时为二级卒于中都预防性而完成的抗栓疗法的处方模式。

他们适用英美两国心脏联合会Get With The Guidelines Stroke Registry的数据来叙述2012年10月至2017年12月长期英美两国1734家医院的诱发卒于中都联邦医疗保险受益人的休养抗血栓疗法模式，这些受益人在卒于中都前服食对乙酰氨基酚，并活着休养。

在261名诱发卒于中都生还中都，有100 016人（38.2%）在卒于中都前服食对乙酰氨基酚单药疗法。其中都，44.4%的病变在休养时仍服食对乙酰氨基酚单药疗法（20.9%为81毫克，18.2%为325毫克，5.3%为其他或未知mg）。

几周最少用的疗法选择是双重抗红血球疗法（24.6%），其次是氯足总杯格雷单药疗法（17.8%）。

其余13.2%的病变休养时适用对乙酰氨基酚/双嘧达莫、华法林或非维生素K抑制剂的口服抗凝剂，同时适用或不适用抗红血球，或真正没有抗血栓疗法。

这个研究的最主要意义在于辨认出：在做对乙酰氨基酚预防性疗法的诱发卒于中都病变中都，近一半的病变休养后做对乙酰氨基酚单药疗法，没有改变抗血栓类用药，而另一半病变休养后做氯足总杯格雷单药疗法、双重抗红血球疗法或其他不惯用用药。

这些辨认出强调了未来研究的实质，以具体这种非常少用和复杂的临床情况的最佳管理策略。

原文引自：Lusk JB, Xu H, Peterson ED, et al. Antithrombotic Therapy for Stroke Prevention in Patients With Ischemic Stroke With Aspirin Treatment Failure. Stroke. Published online October 27, 2021:STROKEAHA.121.034622. doi:10.1161/STROKEAHA.121.034622