增生性疣状白斑的最佳疗法

炎症连续性疣状黑斑（PVL）是一种罕见的顽固连续性黑斑，统称乳癌前炎症，因其有较大意味著演进为舌头鳞乳癌或疣状乳癌而具有致命连续性，极需要引起重视。通常耳鼻喉医生精通传统观念黑斑的临床和病患，但大多却对 PVL 的警惕连续性不高。因此很多 PVL 病症未及早取得正确病患。

PVL 成果和病患相关的循证医学信息大多，为了清楚该病有意味著因素、流行病学病程和最佳病患方案，American内远超华 Mike O'Callaghan American联邦医疗里心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共约关的病唯 329 唯，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 里期 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所确立的数据分析均有病症随访和清楚复发率。

该综述揭示 PVL 流行病学特征与传统观念鳞状细胞膜乳癌（SCC）并不相同，病症多数为女连续性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，酒类并非有意味著因素。所确立病症的不等年龄为 63.9 岁，不等随访年数为 7.4 年，这段时间内每个病症不等切除 9.0 次。总体来说，数据分析数据不支持年龄、连续同性恋和吸烟是恶连续性成果的有意味著因素。

有人提出 PVL 与 有机体瘤病毒（HPV）的相关连续性。Palefsky 等在 7 个既往临床为 PVL 病症里用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果揭示 HPV 意味著在 PVL 的炎症成果里起作用，但此次确立的大多数文章并未提过 HPV 的作用，故更进一步 PVL 数据分析里需对 HPV 更加注意。

PVL 可累及舌头所有部位，擦音最常见，颊粘膜其次。该病临床的关键在于炎症的流行病学和病毒学成果。疣状炎症和并不相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的其组织炎症学可为黑斑、疣状炎症，再度成果为浸润连续性乳癌。示意图 1 同一病症从炎症连续性疣状黑斑成果到浸润连续性乳癌（a）2002 年比如说过多；（b）2007 年后期疣状乳癌；（c）2008 年浸润连续性鳞状细胞膜乳癌

示意图 2 从炎症连续性疣状黑斑成果到浸润连续性乳癌的病毒学成果，此示意图与示意图 1 为同一病症（a）2002 年，过多比如说；（b）2007 年后期，疣状过多炎症；（c）2007 年后期，疣状乳癌；（d）2008 年，侵袭连续性鳞状细胞膜乳癌

PVL 最常见病患方式为手术，但 222 名病症里复发率远超 71.2%。对 277 名病症展开亚群分析，恶变转化率远超 63.9%，再度有 39.6% 的病症死于此病。其次为电磁辐射和激光器病患。通常来说乳癌前炎症或里度不典型炎症需要手术、激光器、电切、胶囊或光动力疗法。

PVL 是一种具有相对于恶变率的黑斑。流行病学医生要相对于警惕，对可疑病症展开终生随访，多次切除。病患各不相同特异连续性的其组织炎症特征，尤其是频繁发生的流行病学和其组织炎症学临床不符。流行病学医生应做好随访，密切注意炎症的流行病学变化，同时多次切除以降低误诊率。

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编辑： 周薇