增生性疣状白斑的最佳病人

病变持续性疣状白斑（PVL）是一种罕见的顽固持续性白斑，属于胃癌前病变，因其有较大不太可能蓬勃发展为呼吸道鳞胃癌或疣状胃癌而具有致命持续性，亦然只能引起重视。一般而言耳鼻喉护士精通传统白斑的诊断和放射治疗，但大都却对 PVL 的提醒持续性不高。因此很多 PVL 病变未及时赢取正确放射治疗。

PVL 的发展和放射治疗相关的循证外科信息仅仅，为了确实该病脆弱原因、流行病学病程和最佳放射治疗方案，旧金山内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心妇产科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的社论，共涉及发生率 329 例，于 2015 年 10 月公开发表于 Otolaryngol Head Neck Surg Magazine上。他们查看了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和黑色古文献，所设为的数据分析均有病变随访和确实复发不下。

该综述显示 PVL 流行病学相似性与传统鳞状细胞核胃癌（SCC）相同，病变多数为女持续性（66.9%）和不前列腺胃癌（65.22%）。同时，谷物并非脆弱原因。所设为病变的最少年龄为 63.9 岁，最少随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病变最少解剖 9.0 次。大体上来说，数据分析数据不支持年龄、持续性别和过量是恶持续性的发展的脆弱原因。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关持续性。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 病变中用 PCR 测定 HPV，89% 含 HPV-16。整体而言 HPV 不太可能在 PVL 的病理的发展中起主导作用，但此次设为的大都数社论未提及 HPV 的主导作用，故未来 PVL 数据分析中需对 HPV 更加追捧。

PVL 可累及呼吸道所有手部，齿龈最常见，颊粘膜其次。该病诊断的难以实现病变的流行病学和病理学的发展。疣状病变和相同以往的斜视示意 PVL。PVL 的组织病理学可为白斑、疣状病变，最后的发展为浸润持续性胃癌。示意图 1 同一病变从病变持续性疣状白斑的发展到浸润持续性胃癌（a）2002 年对角不太可能会；（b）2007 年中期疣状胃癌；（c）2008 年浸润持续性鳞状细胞核胃癌

示意图 2 从病变持续性疣状白斑的发展到浸润持续性胃癌的病理学的发展，此示意图与示意图 1 为同一病变（a）2002 年，不太可能会对角；（b）2007 年早期，疣状不太可能会病变；（c）2007 年中期，疣状胃癌；（d）2008 年，侵袭持续性鳞状细胞核胃癌

PVL 最常见放射治疗方式为手术，但 222 名病变中复发不下达 71.2%。对 277 名病变顺利完成亚群分析，恶变转化不下达 63.9%，最后有 39.6% 的病变死于此病。其次为辐射和激光放射治疗。一般而言来说胃癌前病变或中度不典型病变只能手术、激光、电切、冷藏或光动力放射治疗法。

PVL 是一种具有高度恶变不下的白斑。流行病学护士要高度提醒，对疑似病变顺利完成终身随访，多次解剖。放射治疗取决于特异持续性的组织病理相似性，相比之下是频繁牵涉到的流行病学和组织病理学诊断无关。流行病学护士应做好随访，紧密追捧病变的流行病学变化，同时多次解剖以降低误诊不下。

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编辑： 周薇