病例分享：罕见眼球孤立性脉络膜黑色素细胞增多

边缘化适度脉络膜蓝色素细胞增高（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，高血压多表现为单眼脉络膜蓝色素细胞色素沉着发光。近日，美国阿拉巴马私立大学医院的 Lauren 等个人了一例鲜见的眼睛边缘化适度脉络膜蓝色素细胞增高发光，相关媒体报道于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 新闻周刊。

高血压女适度，24 岁，拉丁裔美国人，无主诉症状，既往无眼部疾病史。内科检查发现眼睛后极部色素沉着。眼睛近视 20/30，眼压正常人。无白癜风和全身恶适度，不禁节正常人，无葡萄膜光和虹膜色素沉着，不考量为 Waardenburg 综合征。

双目 8 点钟位置可见一处羽毛状边缘的蓝色素沉着发光，眼睛 3 点钟方向也可见一直径大得多的蓝色素沉着发光（示意图 1）。地中 OCT 发现眼睛突出的脉络膜增生，角膜层无突出异常（示意图 2）。

示意图 1 为地中照相：眼睛 3 点钟（左示意图）和双目 8 点钟（平面示意图）可见脉络膜羽毛状边缘弥漫适度色素沉着发光

示意图 2 为地中 OCT 影像：眼睛脉络膜增生，角膜层正常人

脉络膜蓝色素细胞增高发光需考量的鉴别诊断包括：眼球蓝变病或眼皮肤蓝变病，弥漫适度脉络膜蓝色素瘤，眼睛弥漫适度葡萄膜蓝色素细胞增生以及本文提到的边缘化适度脉络膜蓝色素细胞增高。

由于高血压多无主诉症状，仅通过内科检查发现异常，目前文献媒体报道的单眼边缘化适度脉络膜蓝色素细胞增高病例较不算，眼睛发光仅有 4 例，举例为拉丁美洲人，举例为非洲人，均为 43～60 岁。本文媒体报道的高血压为最年轻的拉丁裔高血压。预见还只能更多的临床研究工作和组织病理研究工作进一步认识该病的发生发展，以及是否会减小葡萄膜蓝色素瘤的风险。

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主笔： 杨洁