病例体会：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

孤立病态脉络膜暗色素细胞快速增长（isolated choroidal melanocytosis）起初是由 Augsburger 等提出，患者多表现为单眼脉络膜暗色素细胞色素沉着病因。近日，美国阿拉巴马大学病房的 Lauren 等分享了一唯罕见的嘴唇孤立病态脉络膜暗色素细胞快速增长病因，相关新闻报道于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

患者男病态，24 岁，黑人美国人，无主诉患者，既往无眼部癌症史。眼科检查和发现嘴唇后极部色素沉着。嘴唇视神经 20/30，眼压正常。无白癜风和身躯恶病态，眼前节正常，无葡萄膜光和虹膜色素沉着，不考虑到为 Waardenburg 症候群。

左臂 8 点钟位置可见一处羽毛状边缘的暗色素沉着病因，身躯 3 点钟路径也可见一直径更大的暗色素沉着病因（平面图 1）。浸润 OCT 发现嘴唇引人注意的脉络膜增厚，视神经层无引人注意异常（平面图 2）。

平面图 1 为浸润照相：身躯 3 点钟（左平面图）和左臂 8 点钟（下面）可见脉络膜羽毛状边缘弥漫病态色素沉着病因

平面图 2 为浸润 OCT 平面图像：嘴唇脉络膜增厚，视神经层正常

脉络膜暗色素细胞快速增长病因需考虑到的识别诊断包括：眼球暗变病或眼眼部暗变病，弥漫病态脉络膜暗色素瘤，嘴唇弥漫病态葡萄膜暗色素细胞增生以及本文写到的孤立病态脉络膜暗色素细胞快速增长。

由于患者多无主诉患者，仅通过眼科检查和发现异常，现有文献新闻报道的单眼孤立病态脉络膜暗色素细胞快速增长病唯较少，嘴唇病因全部都是 4 唯，两唯为加勒比地区人，两唯为白种人，皆为 43～60 岁。本文新闻报道的患者为最年轻的黑人患者。未来还需要越来越多的化学疗法和组织病理学研究有利于了解该病的起因其发展，以及是否不会增加葡萄膜暗色素瘤的不确定性。

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撰稿人： 林利